幸福婦產科---婦產科相關醫學常識介紹

▋婦產科相關醫學常識介紹

產前檢查介紹

首次產檢

掛號(尚未領到孕婦健康手冊者以健保卡或自費方式掛號)
驗尿以確定懷孕(已自行或在其他醫療院所驗孕確定者可免).
看診時醫師會先以腹部或陰道超音波(請參考本網站醫學常識中婦產科檢查介紹一文)確定懷孕的位置與大小,以排除子宮外孕的可能。若是胎兒已有七週以上，可順便偵測胎心跳以確定胚胎是否發育正常。
根據最後一次月經的時間與超音波結果，估算胎兒大小與預產期時間。
叮囑孕期應注意事項。
已有胎心跳者(胎兒狀況穩定)發給孕婦健康手冊，安排後續產檢(抽血檢驗血型，是否有地中海型貧血，血清梅毒等，驗尿，血壓，體重……. 健保給付)。尚未看到胎心者(尚未穩定)，安排一至二週後返診追蹤胎兒狀況。

後續產檢

掛號 (以孕婦健康手冊)
驗尿(檢驗是否有尿蛋白與尿糖).
測量體重與血壓(每次產檢都要)。
懷孕十五至二十週間的孕婦可抽母血篩檢唐氏兒機率(自費，請參考”孕婦血清篩檢唐氏症的臨床意義”一文)，16-20週間的高齡產婦或有其他遺傳疾病家族史者需接受羊膜穿刺(自費)，24-28週間的孕婦可做妊娠糖尿病篩檢(自費，請參考「妊娠糖尿病」與「葡萄糖耐量性試驗」簡介一文)，30週間的孕婦需抽血檢驗B型肝炎，德國麻疹抗體與梅毒血清(健保給付)。
看診時醫師會以腹部超音波確定胎兒的位置，心跳，與大小是否正常。一般健保在整個孕程只有給付一次超音波的費用，但本診所為服務辛苦的大肚媽咪，每次產檢都會讓媽媽與爸爸看看胎兒的模樣，分享胎兒成長的喜悅。但從未在本診所做過產檢，或以健保卡看病的一般產婦，若因個人要求做超音波，則需以自費方式進行。
本診所與台北市立婦幼醫院合作，可安排高層次(20-23週間進行)與3D立體(24-28週左右安排)超音波檢查，意者請洽詢您的產檢醫師。
叮囑孕期應注意事項，解答問題(可事先將問題寫在紙上，以免遺漏)，與父母親意見交流。
有關產前檢查可考慮做的自費項目, 可參考附表三

理想的產前檢查

妊娠28週內：每隔四週檢查一次
妊娠29週至36週：每隔兩週檢查一次
妊娠37週至40週：每隔一週檢查一次
整個孕期共15次檢查

　
全民健保的產前檢查 (附表一)

妊娠第一期(未滿17週)：二次
妊娠第二期(17-29週)：二次
妊娠第三期(29週以上)：六次
整個孕期共10次檢查

生產

本診所沒有病房與產房，所以無法接生，很抱歉。
但為了使孕婦與寶寶能有更好的照顧，所以與台北市立婦幼醫院簽有特約；在產婦懷孕約32週 (8個月左右)時，轉介至婦幼醫院做生產前的準備。其他醫療院所也有長期合作的醫師可供您選擇(見附表二)。
若孕婦因特殊原因須剖腹生產(如前胎剖腹，胎位不正等)約好時間，王或吳醫師可親自手術接生；但自然生產因時間不定，較難把握，則有可能會請託婦幼醫院專科醫師級以上之醫師幫忙接生。
若產婦有意在其他醫療院所生產，本診所很樂意提供所有產檢資料供接生醫師參考(除了在就診時我們會主動提供檢查報告copy外，您也可以藉由傳真，寄信，或e-mail等方式得到您的報告)。
轉介至其他醫院後，如有其他問題(如產前諮詢，產後護理，避孕資訊等)，本診所仍竭誠歡迎孕產婦隨時回診。

附表一:全民健保的產前檢查

通則：

一、本章所稱例行產檢內容包括：
(一)問診內容：本胎不適症狀如水腫、靜脈曲張、出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
(二)身體檢查：體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位。
(三)實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。

二、助產所之實驗室檢查及超音波檢查，應委託其他辦理全民健康保險預防保健服務之特約醫院、診所或指定醫事檢驗機構辦理，並委由上開特約醫院、診所判讀結果。

代碼		給付時程		檢查項目	支付點數
醫療院所	助產所	給付時程		檢查項目	醫療院所	助產所
41	51	妊娠第一期(妊娠未滿17週)	第一次	1.於妊娠第六週或第一次檢查須包括下列檢查項目 (1)問診：家庭疾病史、過去疾病史、過去孕產史、本胎不適症狀 (2)身體檢查：體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔檢查、胸部及腹部檢查 (3)實驗室檢驗：血液常規(WBC、RBC、 PLT、HCT、HB、MCV)、血型、RH因子、VDRL、尿液常規。 2.例行產檢	600	540
42	52		第二次	例行產檢	200	160
43	53	妊娠第二期(妊娠17週至未滿29週)	第三次	1.例行產檢 2.於妊娠20週前後提供一次超音波檢查	550	495
44	54	妊娠第二期(妊娠17週至未滿29週)	第四次	例行產檢	200	160
45	55	妊娠第三期(妊娠29週以上)	第五次	1.例行產檢 2.於妊娠32週前後提供、HBsAG、HBeAG、VDRL，及Rubella IgG等實驗室檢驗	600	540
46	56		第六次	例行產檢	200	160
47	57		第七次	例行產檢	200	160
48	58		第八次	例行產檢	200	160
49	59		第九次	例行產檢	200	160
50	60		第十次	例行產檢	200	160

附表二:合作的醫師

台大醫院: 徐明洸醫師
台北榮總：莊其穆醫師　
台北馬偕醫院: 徐金源醫師楊振銘醫師
三軍總醫院：余慕賢醫師，張盈寬醫師，武國璋醫師
台北醫學院附設醫院: 鄢源貴醫師
萬芳醫院：徐明義醫師　
中山醫院:　羅家森醫師　黎惠波醫師
臺安醫院: 周輝政醫師
中心診所：陳致宇醫師
新光醫院: 張建玫醫師 (女)
台北長庚醫院: 羅良明醫師(女)
台北國泰醫院: 何志明醫師　鄭丞傑醫師林慧雯醫師(女) 黃文貞醫師(女)
台北市立聯合醫院: 劉瑋瑋醫師　（女）
中和耕莘醫院:　蔡天惠醫師　姚培蘭醫師　（女）
板橋亞東醫院：林顯明醫師魏明洲醫師
樹林地區:　劉遠祺婦產科：　劉遠祺醫師　林儀文醫師（女）
新店慈濟醫院：楊鵬生醫師
新竹東元醫院: 盧凡醫師
署立新竹醫院: 劉政賢醫師
苗栗大千醫院：周志恒醫師，林敬旺醫師劉榮啟醫師
大林慈濟：許振興醫師，洪英俊醫師

附表三:產前檢查可考慮做的自費項目

母血篩檢唐氏症（懷孕15-20週）：

簡單的說，就是抽孕婦的血，來判斷胎兒有唐氏症的機率。唐氏症的發生率在20歲的婦女是1/1200，40歲的婦女則是1/70，這些小孩子的平均存活年齡是20歲，平均智商只有50-60，且有許許多多的併發症，耗費許多社會、家庭成本，雖然高齡產婦發生的機率較高，但是因為年輕孕婦佔大多數，所以約有75-80%的唐氏兒是由年輕孕婦生下來的，如果只對高齡產婦作羊膜穿刺的話，只能篩檢出少部份的唐氏兒；另一方面來說，如果所有的孕婦都接受羊膜穿刺的話，也不符合成本效益，而且會增加併發症的產生，所以目前普遍的方式是經由孕婦血清篩檢，再針對高危險群進行羊膜穿刺的方式來增加唐氏症的診斷率，但是如果妳已經滿34歲，直接做羊膜穿刺比較妥當。
【本診所有提供此項檢查服務，費用$1000元】

高層次超音波（懷孕24週左右）：

超音波是檢查胎兒問題的好方法，但是如果每次的產檢都花許多時間，用超音波仔細檢查胎兒的每一個部位，非常不符合經濟效益及醫療成本，同時也受限於檢查醫師的技術、時間、以及儀器精密度。所以在理想的狀況下，可先做一般的篩檢，再針對可能有問題的部分，做詳細的檢查，而這個詳細的檢查，也就是「高層次超音波」，或稱之為「第二級超音波」，現在的準爸媽對於下一代的健康愈來愈重視，所以有不少人在與醫師溝通後會直接安排這種較精細的超音波檢查。
【本診所沒有提供此項檢查，但可轉診至中山醫院胎兒影像中心檢查】

3D及4D超音波（懷孕28週左右）：

以往2D的超音波只能看到平面的影像，3D的超音波如果成像良好，可以清楚地看到胎兒的外觀構造，提供更多的診斷價值，4D超音波也就是動態的3D超音波，可以看到胎兒正在活動的樣子，不過3D或4D現在還無法完全取代2D超音波，如果妳想多做檢查以確保胎兒健康，或是保留胎兒在子宮中的可愛模樣留作紀念，做3D或是4D超音波相信會讓你回味無窮的。
【本診所沒有提供此項檢查，但可轉診至中山醫院胎兒影像中心檢查】

妊娠糖尿病篩檢（懷孕24-28週）：

妊娠糖尿病是懷孕期間常見的問題，懷孕的婦女，血糖比一般人容易上升，如果血糖不穩定到某個程度，就會對母體及胎兒造成危害，對媽媽而言，體重會增加較快，也比較容易發生妊娠高血壓。對胎兒而言，如果血糖控制不好，胎兒會有肺部不成熟、胎兒過大、出生時血糖、血鈣、血鎂不正常等現象，不但可能造成難產，甚至會危及胎兒的生命。
篩檢的方式是在懷孕24至28週時抽血做五十公克口服葡萄糖耐量試驗，妳必須先口服五十公克葡萄糖(不必空腹，但喝糖水前一小時儘量不要吃東西)，然後抽血檢測一小時後的血糖值。如果不正常，就要進一步做一百公克口服葡萄糖耐量試驗，以確定是否有妊娠糖尿病。方法是先抽血驗空腹血糖，然後口服一百公克的葡萄糖，分別檢測服用糖水後一小時、二小時及三小時的血糖值。
【本診所有提供此項檢查服務，50公克費用$500元，100公克費用$1000元】

B型鏈球菌篩檢（懷孕36週左右）：

在陰道中大約有15%至20%的婦女會培養出這種細菌，大部份的人沒有什麼症狀，只要陰道有一定的扺抗力，維持一定數量的益菌，平時不一定要治療。不過因為懷孕時這種細菌可能造成早產、早期破水、羊膜腔炎、產後感染、胎兒及新生兒感染等問題，所以在懷孕中如果發現這些細菌要考慮治療。檢查方法是在懷孕約36週左右，做陰道的分泌物培養，如果有感染，再用適當的抗生素治療。
【本診所有提供此項檢查服務，費用$1000元】

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